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急性脊髓炎应该怎么办 急性脊髓炎的西医治疗toutiao

发布时间:2019-01-31 06:41:35
急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变,多发生在感染之后,炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后,瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升,终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹,并可伴高热,危及病人生命安全,称为上升性脊髓炎。接下来介绍一下急性脊髓炎的西医治疗。

一、急性脊髓炎的西医治疗

  1.药物治疗:

  ①皮质类固醇激素。

  ②免疫球蛋白。

  ③抗生素。

  ④维生素B族有助于神经功能恢复。

  2.维持呼吸通畅:

急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎可发生呼吸肌麻痹,轻度呼吸困难可用化痰药和超声雾化吸入,重症呼吸困难及时清除呼吸道分泌物,保持通畅;必要时行气管切开,人工呼吸机维持呼吸。

  3.预防并发症:

  ①翻身、拍背,防止坠积性肺炎,瘫肢保持功能位。

  ②骨隆起处放置气圈,按摩皮肤,活动瘫痪肢体。

  ③皮肤发红用70%酒精轻揉,涂3.5%安息香酊;褥疮局部换药,加强营养;忌用热水袋以防烫伤。

  ④排尿障碍行留置导尿,预防尿路感染;吞咽困难应放置胃管。

  4.早期康复训练有助于功能恢复及改善预后。

二、急性脊髓炎的中医治疗

  1.肺热伤津

  [治法方药]清肺润燥生津。清燥救肺汤加减。咽干口渴者,加天花粉、芦根、石斛;高热汗多者婴儿退烧物理降温方法
,加知母、连翘、金银花;身痛肢麻者,加川芎、牛膝。

  2.湿热内盛

  [治法方药]清热利湿,通利筋脉。加味二妙散加减。肌肉疼痛加乳香、没药;发热加栀子、板蓝根;胸脘痞闷,四肢肿胀者,加厚朴、茯苓、泽泻;口干心烦者加生地黄、麦冬。

  3.脾胃亏虚

  [治法方药]补益脾胃。参苓白术散加减。若病久体虚,重用参芪,加枸杞子、龙眼肉;若动则气喘,四肢不温,加熟附子、肉桂、核桃肉;若肢痿不收,加木瓜、威灵仙;若心悸怔忡,加柏子仁、酸枣仁。

  4.肝肾阴虚

  [治法方药]补益肝肾,强筋壮骨。虎潜丸加减。若久病阴阳俱虚,可加淫羊藿、补骨脂、巴戟天;若肌枯肢痿,加川芎、鳖甲;若兼气虚血少,可加黄芪、桂枝、大枣;若兼血瘀之象,可加桃仁、红花、川芎各10克。

  5.脉络瘀阻

  [治法方药]益气活血通络。补阳还五汤加减。

三、急性脊髓炎的治疗方法

  1.推拿疗法

  (1)可每日推拿或按摩瘫痪肢体10~15分钟。

  (2)病初起者开天门,运太阳,清天河水,退六腑,清板门,清补脾经,运内八卦。每日一次,7次为一疗程;病程迁延者补脾经,补肾经,揉大椎,拿肩井,按揉肩髃、曲池、肝俞、肾俞,拿委中、承山,摇解溪。每日或隔日一次,10次为一疗程。

  2.熏洗法

  可用四妙丸加忍冬藤、秦艽、石菖蒲等,水煎熏洗,每日两次。

  3.穴位注射

  取穴:肺俞、脾俞、肝俞、肾俞、病变段夹脊、髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、悬钟、曲泉、三阴交。操作:取维生素B1注射液200毫克,或当归注射液两毫克。每次选2~3对腧穴,按水针操作常规,每穴注射药液一毫升,每日一次。

  4.拔罐法

  取穴组:大椎、肩中俞、肩贞、肺俞;第二组:身柱、肩外俞、脾俞;第三组:命门、承扶、殷门;第四组:阳关、环跳、伏兔。操作:按刺络拔罐常规方法操作,每次选用一组穴,每日或隔日一次,10次为一疗程。

  5.外敷法

  (1)取大黄、皂角、黑丑、朴硝各等份,捣烂,醋调敷脐,每日一次。

  (2)葱白和饭,捣成饼状。束于脐中,每日一次。

  (3)取田螺3个,青盐9克,将田螺捣烂后加入青盐9克,揉成膏,贴在脐下一寸3分处。

四、急性脊髓炎的护理措施

  合并肺感染的护理

  病变累及脊髓的任何节段,且多数患者有上呼吸道感染的病史,控制炎症发展是非常重要的。协助患者采取舒适卧位,并保持呼吸道通畅,每2小时翻身拍背1次,以利排痰,必要时给予及时吸痰,雾化吸入每日2~4次。嘱患者多饮水,为热偏凉的白开水。正确留取痰培养,依据不同的致病菌采取相应的抗生素治疗。

  合并泌尿系感染的观察与护理

  保持床单位的清洁整齐,严格无菌操作下进行导尿术,留置尿管的患者每日冲洗膀胱2次,病人应经常排空膀胱,可除去感染的尿液。留置尿管应2~3小时开放1次3岁宝宝晚上发烧怎么办
,以避免尿液淤积和膀胱过度膨胀。嘱患者多饮水,每日的饮水量应在3000ml以上,以增加尿量。观察尿色及尿量,并观察有无尿路刺激症状。留置尿管的患者尿道内分泌物较多,每日应用2%的安尔碘擦拭尿道口2次。加强心理护理,给予心理支持和鼓励,增加营养,防止便秘,女性应保持外阴清洁,会阴冲洗每日2次。排便后清洁会阴部,使用卫生纸时由前往后擦拭。避免不必要的泌尿系机械检查。

  合并褥疮的观察与护理

  褥疮的发生会增加机体的感染几率,使病情进一步加重,所以一定要避免褥疮的发生。保持皮肤的清洁干燥,床单位整洁平整,每日温水擦浴1~2次,并轻轻按摩肩胛部、骶尾部、足跟及脚踝等骨突处。每2小时翻身1次,以免皮肤长期受压。可在小腿部垫一气圈,将足部悬起,促进血液循环。有经济条件者可用电动充气气褥。加强营养,增强机体的抵抗力。长期卧床的患者应保持足部功能位,以利于愈后的康复锻炼。

  机械通气的护理

  急性脊髓炎的患者起病急,发展迅速,经常在数小时至2~3天内发展到完全性瘫痪,由于病变累及脊髓的任何节段,出现呼吸困难。应用呼吸机辅助呼吸。注意呼吸机的湿化瓶应及时添加蒸馏水,以达到呼吸道的湿化作用。气管套管的气囊应保持充气状态,每6小时放气1次宝宝发烧40度怎么办
,放气时间小于10分钟。保证呼吸机管路的清洁,每周消毒1次,气管切开伤口每日换药1次。一定要保证伤口的清洁干燥。

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